Основными остеопатическими повреждениями мочевого пузыря являются фиксации и опущение (птоз), чаще им подвержены женщины. Клинически фиксации и птоз мочевого пузыря могут проявляться хроническим циститом, частыми мочеиспусканиями или проходить бессимптомно со стороны мочевого пузыря, но вызывать симптоматику других органов малого таза. Наиболее неприятным для пациентов симптомом птоза мочевого пузыря является недержание мочи из-за неэффективности наружного сфинктера мочевого пузыря, созданного мышцами тазовой диафрагмы. Предрасполагающими факторами к этому являются тяжелые роды, оперативные вмешательства, неправильное положение матки, опущение кишки, запоры, неправильное положение копчика, депрессии и старческий возраст.

Связочный аппарат мочевого пузыря тесно связан с тазовыми и лонными костями, поэтому неправильное положение таза влияет на степень свободы подвижности органа.

Оперативные методики лечения недержания мочи в последние годы стали особенно распространены из-за своей простоты в исполнении, малой инвазивности и, главное, хорошем и стойком результате. Наиболее важным, в получении ожидаемого положительного результата является проведение операции по показаниям, т.е. правильность и точность установленного диагноза. К сожалению, с популяризацией подобных операций по установке сетчатых имплантов при недержании мочи неумолимо растет и число неточности в диагностике и выполненных «операций ради операции». Все это, безусловно уменьшает доверие и качество лечения.

При каких разновидностях жалоб и формах недержания мочи
показаны слинговые операции:

Так называемые слинговые операции (установка сетчатых имплантов – «сетки» под уретру) проводятся при стрессовой форме недержания мочи. Т.е. когда, эпизоды неудержания возникают при кашле, чихании, физических упражнениях и других факторах, при которых резко повышается давление в брюшной полости. По статистике, на эту форму недержания мочи приходится до 50% всех случаев. В хирургическом лечении нуждаются только те женщины, у которых имеется выраженная симптоматика и когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

Соответственно, более чем в половине случаев слинговые операции не помогут избавиться от проблемы!

Хирургические методы лечения:

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи является наиболее эффективным методом лечения этой патологии – результативность превышает 90%, но, как уже упоминали ранее, при точном диагнозе. Осложнения встречаются крайне редко и связаны, преимущественно с опытом хирурга.

При стрессовом недержании мочи чаще всего применяются операции TVT (установка свободной сетчатой ленты-петли под мочеиспускательный канал - уретру). Основными задачами-принципами этих операций являются: коррекция взаимоотношений уретра – шейка мочевого пузыря и повышение уретрального сопротивления.

Уретроцистоскопия – это исследование, которое проводит врач-уролог с помощью видео эндоскопа с целью визуального осмотра состояния слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря. Само исследование является высоко информативным, и позволяет выявить или подтвердить те заболевания, которые не видны или были заподозрены при помощи УЗИ и МРТ. Но, как и у любого метода, есть свои показания и противопоказания.

Как правило, уретроцистоскопия у женщин это безболезненная и быстрая процедура, выполняемая амбулаторно. Несмотря на то, что каждый уролог должен уметь проводить подобную диагностическую манипуляцию, качество и последствия бывают различные. Результаты напрямую зависят от опыта врача и оборудования. Именно с этим связано множество негативных, «страшных» историй, гуляющих по социальным сетям, в которых описано как больше часа с муками и болями проводилась цистоскопия. Хотя в умелых руках процедура занимает минут 10 и проходит в непринуждённой обстановке, а пациентка сама, на мониторе может увидеть и онлайн получить комментарий доктора о наличии или отсутствии проблемы в мочевом пузыре.

Для чего проводится исследование при цистите

Чаще всего врачи-урологи проводят уретроцистоскопию у женщин, страдающих частыми рецидивирующими циститами. И в данных случаях целью является оценка состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры – выявление или наоборот исключение метаплазии. Существуют различные формы метаплазии мочевого пузыря, которые считаются доброкачественными изменениями уротелия, т.е. замещение нормальных для мочевого пузыря клеток, на иные, несвойственные мочевым путям. От полученных результатов зависит тактика и эффективность лечения!

Но важно помнить, что ни о какой цистоскопии в амбулаторных условиях не должно идти и речи в острой фазе цистита. Предпочтительным является наличие стерильного (без роста микрофлоры) посева мочи, а также, проведение манипуляции после санации половых путей. Но здесь все зависит от обстоятельств.

В нашей клинике можно сделать уретроцистоскопию безболезненно и качественно, так как её у нас выполняют эксперты с большим стажем - доктора и кандидаты медицинских наук.

Статья подготовлена главным врачом, доктором медицинских наук,
врачом-урологом, онкологом и врачом ультразвуковой диагностики Замятниным Сергеем Алексеевичем, он же ответит на все вопросы в комментариях.

Каждый день врач-уролог в своей клинической практике сталкивается с заболеваниями предстательной железы. В молодом возрасте, до 40-45 лет, это преимущественно хронический простатит, а у лиц старшей возрастной группы сочетанная патология: простатит и развивающаяся гиперплазия (разрастание, увеличение в размерах) простаты. Но главной опасностью стоит считать развитие рака предстательной железы.

Доказанными факторами риска рака простаты являются генетическая предрасположенность, особенности питания и возраст. Большое потребление животных жиров и ряда других продуктов оказывают негативное влияние. Также риск выявления опухоли предстательной железы значительно возрастает после 50-ти лет. К 80-ти годам рак простаты имеет место более чем у 60% мужчин.

Особенности течения болезни: проявления и осложнения.

Важной особенностью рака предстательной железы является то, что на ранних стадиях у него нет специфических симптомов. Клинические проявления либо отсутствуют, либо связаны с наличием сопутствующей аденомы простаты или простатита. А, как известно, мужчины не очень любят ходить по врачам. Развивающееся медленно и постепенно некоторое ухудшение характера мочеиспускания, затруднение, учащение позывов к мочеиспусканию, необходимость вставать в туалет по ночам и пр. недуги, свойственные для увеличения простаты в размерах (гиперплазии, аденомы), к сожалению, воспринимаются часто как естественный процесс, к которому приспосабливаются. А зря!

В тех случаях, когда рак простаты разрастается и занимает значительный объем железы, или уже прорастает дальше появляются более специфичные жалобы. У мужчин возникают учащенные, резкие позывы к мочеиспусканию, может быть примесь крови в моче, болевой синдром. А, в ряде случаев и симпотмы связанные с наличием метастазов в кости или другие органы.

Когда надо начинать обследоваться?

Урологи рекомендуют проходить плановое ежегодное профилактическое обследование всем мужчинам после 40 лет. В рамках обследования обязательно проводятся анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген), ультразвуковое исследование и осмотр опытного врача-уролога и/или онкоуролога. Такой небольшой скрининг очень информативен и не занимает много времени.

Надо помнить, что не следует ограничиваться только лабораторным исследованием – анализом крови на ПСА. Обязательна консультация врача. Ведь важно не пропустить начало развития болезни! Более чем у 13% мужчин в возрасте 50–66 лет с нормальным значением ПСА (3–4 нг/мл) при биопсии диагностируют рак простаты.

За диагностикой и лечением можно обратиться к врачам-экспертам нашей клиники

Как часто встречается варикоцеле?

Варикоцеле является одним из самых частых диагнозов, устанавливаемых пациентам с мужским бесплодием. Как утверждается в многочисленных исследованиях, у мужчин со сниженной фертильностью, оно может достигать 35%. Кроме того, варикоцеле часто определяется и у мужчин, которые просто пришли на прием к врачу-урологу, не имея явных проблем с детородной функцией. Не стоит забывать, что с проблемой варикозного расширения вен семенного канатика сталкиваются и люди в возрасте, у которых имеет место снижение уровня тестостерона (андрогенодефицит), а при обследовании выявляется уменьшение в объеме яичек (гипотрофия яичек).

Таким образом, можно утверждать, что варикозное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле, это одно из самых частых урологических – андрологических заболеваний.

Влияет-ли варикоцеле на репродуктивную функцию у мужчин?

В каждом медицинском учебнике написано, что варикоцеле является возможной причиной снижения мужской фертильности. В тоже время, в научных кругах идут регулярные дискуссии о его значимости в вопросах репродукции. Несмотря на встречающиеся споры, при наличии у мужчины варикозного расширения вен лозовидного сплетения (семенного канатика) все незамедлительно рекомендуют выполнить операцию. И это оправдано, ведь после правильно проведенной микрохирургической операции удается стабилизировать, а у многих даже добиться улучшения качества спермы. Каждый андролог может привести удачные примеры, когда после проведенной операции по устранению варикоцеле в сочетании с консервативной терапией паре удалось получить долгожданную беременность.

Оперировать или не оперировать варикоцеле?

Операция, конечно, нужна не всем пациентам, у которых диагностировали это заболевание. Врачи, например, не будут рекомендовать операцию пациенту с 1 степенью заболевания. Также, в большинстве случаев операцию не будут предлагать возрастным пациентам, имеющим детей, а также при отсутствии признаков гипотрофии яичка и при отсутствии болевого синдрома.

Как уже упоминали чуть раньше, у мужчин с признаками мужского бесплодия или снижением фертильности хирургическое устранение варикоцеле будет рекомендоваться практически всегда. А вот что делать с диагностированным заболеванием у категории молодых мужчин, которые еще не задумывались о рождении ребенка это, в реальной практике остается на усмотрение врача и, в первую очередь зависит от степени выраженности болезни, наличия жалоб и результатов спермиологического исследования.

    Среди всех болезней одними из самых распространённых являются патологии органов дыхания. В частности заболевания, вызванные вирусами и бактериями. Каждый из нас когда-то болел острой респираторной инфекцией, проще говоря "простудой". Хорошо если все заканчивалось на небольшом насморке и першении в горле. Чаще всего инфекция переходила в нижние дыхательные пути вызывая такие осложнения как трахеит, бронхит, плеврит и даже пневмонию. Но опять же, возникает вопрос почему некоторые болеют чаще, длительнее и с осложнениями, которые в дальнейшем вызывают хронизацию болезни, а некоторые редко или вовсе не  болеют.

    С точки зрения остеопатии факторами возникновения болезни могут быть:

- Состояние костно-суставного каркаса грудной клетки: позвоночника, рёбер, грудины, ключицы, всех сочленений между этими костями. (Например, сколиозы, переломы рёбер, травмы грудной клетки, торакотомии итд) 
- Состояние диафрагмы - главной дыхательной мышцы, а также тонус всех мышц грудной клетки. 
- Состояние плевры, его эластичность и подвижность.
- Подвижность долей лёгких относительно друг друга, кровоснабжение, лимфоотток и иннервация органов дыхания. 
- Нарушения движения в других частях организма, которые имеют взаимовлияние с грудной клеткой и органами дыхания.

    Все выше перечисленные причины также являются и следствием перенесенных болезней (в том числе постковидный синдром). 

    Если вас беспокоят скованность в груди, невозможность глубоко вдохнуть, чувство нехватки воздуха, одышка, длительный кашель, слабость, то обязательно обращайтесь к остеопату. 

    Остеопатическая коррекция заключается в том, чтобы помочь организму активировать собственные ресурсы для восстановления организма : увеличение подвижности грудной клетки, снятие напряжения мышц, улучшения кровоснабжения, иннервации, восстановления подвижности лёгких и плевры. 

    При этом необходимо помнить о противопоказаниях к остеопатической коррекции: активная форма туберкулеза, злокачественные новообразования, острое течение инфекции. 

    Как ЛОР-врач, начну, пожалуй, писать именно про болезни уха, горла, носа и о том, как может помочь при данной группе заболеваний врач-остеопат. Сегодняшний пост про самую часто встречаемую детскую проблему с недетскими последствиями-аденоидит.

Аденоидит-это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины. Чаще всего наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы и бактерии. Чем чаще болеет ребенок, тем выраженнее симптомы и глобальнее влияние на весь организм. К основным симптомам относятся затрудненное носовое дыхание, храп, слизистые или гнойные выделения из носа, гнусавость , кашель, нарушение сна, синдром интоксикации.

При хроническом течении у ребенка можно наблюдать:

• постоянный приоткрытый рот,

• темные круги под глазами,

• отечность лица.

Возникает нарушение развития костей лицевого черепа: твердое небо становится узким и высоким, лицо удлиняется, изменяется расположение зубов, формируется нарушение прикуса, что также влияет на формирование речи. При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения-ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается память, внимание и как следствие успеваемость в школе. Помимо вышеизложенных симптомов и жалоб могут беспокоить и другие симптомокомплексы связанные с осложнением аденоидита:

• В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная и дренажная функции околоносовых пазух, инфекция может перейти в пазухи и тогда развивается синусит( т.е гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит).

• Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается, что приводит к развитию вазомоторного ринита.

• Также при увеличении и воспалении глоточной миндалины происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы. В итоге может развиться тубоотит, экссудативный  средний отит и острый гнойный отит.

• Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке может распространяться и поражать слизистую ротоглотки (фарингиты, тонзиллиты) и нижние дыхательные пути( трахеиты, бронхиты и даже пневмонии).

Основной причиной возникновения аденоидита является нарушение кровотока, преимущественно венозного и лимфатического оттока. А нарушается кровоток из-за:

- смещения костей основания черепа и как следствие сжимания яремной вены (отток венозной крови из полости черепа происходит через ярëмное отверстие, которое располагается между затылочной и височной костями.)

-  проблемы с шейным отделом позвоночника, напряжения мышц шеи и органов гортанно-глоточного комплекса.

По своему личному опыту могу сказать, что родители чаще всего задаются вопросом: "Почему мои дети болеют постоянно, а другие и вовсе не болеют? ". Причин много начиная от внутриутробного развития плода, течения родов и послеродового периода. Это токсикозы беременных, многоплодная беременность, отягощенный гинекологический анамнез мамы, медикаментозная стимуляция родов, выдавливания или тракция плода, длительные или быстрые роды, недоношенные или переношенные  дети, обвитие пуповиной, раннее искусственное вскармливание, различные травмы, хронические заболевания внутренних органов, качество пищи и условия проживания ребёнка и др.

Учитывая вышеизложенное, моя работа как врача-остеопата направлена на:

* улучшение венозного оттока от головы путём нормализации положения костей основания черепа

* нормализацию положения костей лицевого черепа

* восстановление хорошего лимфатического оттока от головы, шеи, глотки и гортани

* работа с последствиями родовых травм

* работу с осанкой и постуральным балансом, чтобы уменьшить нагрузку на мышечный аппарат шеи

* работу с внутренними органами

* стимуляцию иммунитета ребёнка

Такой комплексный подход приводит к постепенному уменьшению миндалин в объёме и нормализует функцию всех систем, что повысит защитные силы заложенные в организме ребёнка.

Статья подготовлена врачом-остеопатом Андреевой Дианой Александровной